亚洲AV色无码乱码在线观看|?愛妃?av中文字幕无码|最新国产91精品第二页|精品免费国产a级奶水

通過(guò)內(nèi)窺鏡看到的胃,內(nèi)窺鏡可以經(jīng)人體的天然孔道,或者是經(jīng)手術(shù)做的小切口進(jìn)入人體內(nèi)。

最初的內(nèi)窺鏡是用硬質(zhì)管做成的,發(fā)明于100多年前。雖然它們逐漸有所改進(jìn),但仍然未能被廣泛使用。后來(lái),在20世紀(jì)50年代內(nèi)窺鏡用軟質(zhì)管制作,因而能在人體內(nèi)的拐角處輕易地彎曲。在1965年,哈羅德·霍曾金斯在內(nèi)窺鏡上安裝了柱狀透鏡,使視野更為清楚,今天的內(nèi)窺鏡通常有兩個(gè)玻璃纖維管,光通過(guò)其中之一進(jìn)入體內(nèi),醫(yī)生通過(guò)另一個(gè)管或通過(guò)一個(gè)攝像機(jī)來(lái)進(jìn)行觀察,有些內(nèi)窺鏡甚至還有微型集成電路傳感器,將所觀察到的信息反饋給計(jì)算機(jī)。

從應(yīng)用方面,簡(jiǎn)單的可以分為兩大類,就是工業(yè)用內(nèi)窺鏡和醫(yī)用內(nèi)窺鏡。

關(guān)于工業(yè)內(nèi)窺鏡的種類,從成像形式分為：光學(xué)內(nèi)窺鏡、光纖內(nèi)窺鏡、電子內(nèi)窺鏡、CCD視頻內(nèi)窺鏡、CMOS視頻內(nèi)窺鏡。從內(nèi)窺鏡光源種類分為高頻熒光燈內(nèi)窺鏡、光纖鹵素?zé)魞?nèi)窺鏡、LED內(nèi)窺鏡

關(guān)于醫(yī)用內(nèi)窺鏡分類,按其發(fā)展及成像構(gòu)造分類：可大體分為3大類：硬管式內(nèi)鏡、光學(xué)纖維(軟管式)內(nèi)鏡和電子內(nèi)鏡。

醫(yī)療檢查用內(nèi)窺鏡有許多不同的種類,其分類方法各有不同,一般來(lái)講比較通用的有下列三種分類法。在市場(chǎng)銷售方面,目前使用最多的類別以臨床上能否改變方向分為硬質(zhì)鏡和彈性軟鏡兩種。

按內(nèi)窺鏡的功能

分為單功能鏡及多功能鏡。單功能鏡是指沒(méi)有工作通道,僅有光學(xué)系統(tǒng)的觀察鏡;多功能鏡指除具有觀察鏡的功能為,在同一鏡身,還具有至少一個(gè)以上的工作通道,具有照明、手術(shù)、沖洗及吸引等多種功能。

按內(nèi)窺鏡所到達(dá)的部位

按內(nèi)窺鏡所到達(dá)的部位不同進(jìn)行分類：分為神經(jīng)鏡、尿道膀胱鏡、電切鏡、腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、鼻竇鏡、喉鏡等。

根據(jù)內(nèi)窺鏡鏡身能否改變方向

臨床上根據(jù)內(nèi)窺鏡鏡身能否改變方向進(jìn)行分類：分為硬質(zhì)鏡和彈性軟鏡兩種。硬質(zhì)鏡(RIGIDENDOSCOPE)為棱鏡光學(xué)系統(tǒng),最大優(yōu)點(diǎn)是成像清晰,可配多個(gè)工作通道,選取多個(gè)視角。彈性軟鏡(FLEXIBLEENDOSCOPE)為光導(dǎo)纖維光學(xué)系統(tǒng),此光纖內(nèi)窺鏡最大特點(diǎn)是鏡頭部分可被術(shù)者操縱改變方向,擴(kuò)大應(yīng)用的范圍,但成像效果不如硬質(zhì)鏡效果好。

一、硬式內(nèi)窺鏡階段(1806-1932)

硬式內(nèi)窺鏡由德國(guó)人PhilipBozzini首創(chuàng),由蠟燭和一系列鏡片組成,主要用于膀胱和尿道檢查。

二、半屈式內(nèi)窺鏡階段(1932-1957)

Schindler從1928年與優(yōu)秀的器械制作師GeorgWolf合作研制胃鏡,最終獲得成功之后,進(jìn)行了多次改進(jìn),功能更為齊全和實(shí)用。

三、光導(dǎo)纖維內(nèi)窺鏡階段(1957年至今)

1954年,英國(guó)Hopkins和Kapany發(fā)明了光導(dǎo)纖維技術(shù)。

1957年,Hirschowitz及助手在美國(guó)胃鏡學(xué)會(huì)展示了自行制的光導(dǎo)纖維內(nèi)窺鏡。

60年代初,日本在光導(dǎo)纖維胃鏡基礎(chǔ)上加裝了活檢裝置及照相機(jī)。

近幾十年,隨著附屬裝置的不斷改進(jìn),使纖維內(nèi)窺鏡不但可用于診斷,還可以用于手術(shù)治療。

四、電視內(nèi)窺鏡時(shí)代(1983年后)

1983年WelchAllyn公司成功研制了電子攝像式內(nèi)窺鏡。

該鏡前端裝有高敏感度微型攝像機(jī),將所記錄下的圖像以電訊號(hào)方式傳至電視信息處理系統(tǒng),然后把信號(hào)轉(zhuǎn)變成為電視顯像機(jī)上可看到的圖像。

一、硬管內(nèi)窺鏡的結(jié)構(gòu)

要想正確使用硬管內(nèi)窺鏡就應(yīng)該了解它的結(jié)構(gòu)。目前世界上各個(gè)硬管內(nèi)窺鏡生產(chǎn)廠的產(chǎn)品雖然光路不同、外觀不同,但是其基本結(jié)構(gòu)都是一致的：由工作鏡管部分、結(jié)構(gòu)部分、眼罩部分、光纜接口部分組成。結(jié)構(gòu)主體部分、眼罩部分、光纜接口部分除了受到劇烈的磕碰一般不易受損。最容易損壞的部分就是工作鏡管部分。以φ4mm硬管內(nèi)窺鏡為例：工作鏡管主要由四個(gè)部分組成：外鏡管、內(nèi)鏡管、光學(xué)鏡片、光導(dǎo)纖維。光學(xué)鏡片放在內(nèi)鏡管組成光學(xué)系統(tǒng),光導(dǎo)纖維放在內(nèi)、外鏡管之間負(fù)責(zé)照明。外鏡管是0.1mm厚φ4mm不銹鋼管,受到磕碰或擠壓都會(huì)變形。光學(xué)鏡片大部分是φ2.8mm長(zhǎng)25mm左右的玻璃柱,受到輕微的磕碰和擠壓就會(huì)開(kāi)裂、崩邊或者光軸偏移,我們常見(jiàn)的內(nèi)窺鏡視野模糊、邊緣發(fā)黑多是此類原因。光導(dǎo)纖維是由極細(xì)的光學(xué)玻璃制成,一支φ4mm窺鏡要裝1500根以上,在外鏡管內(nèi)受到外力回造成斷絲,影響光照度。硬管內(nèi)窺鏡各機(jī)構(gòu)的連接大都是用環(huán)氧樹(shù)脂膠粘接,膠的質(zhì)量和封裝技術(shù)也影響窺鏡的使用壽命。硬管內(nèi)窺鏡雖然嬌貴,但是只要能夠正確的使用和維護(hù),就不會(huì)損壞。

二、硬管內(nèi)窺鏡的維護(hù)

1、使用中的注意事項(xiàng)硬管內(nèi)窺鏡在手術(shù)過(guò)程中受到損壞的現(xiàn)象并不多,雖然會(huì)與人體的組織如肌肉、黏膜、骨骼等有接觸和磕碰,但是這些磕碰是輕微的,不會(huì)造成窺鏡的損壞,因?yàn)樗�只是起觀察的作用,不是其他器械的受力點(diǎn)。但是在使用其他器械時(shí),尤其是咬合力較大的鉗、剪類器械應(yīng)注意鏡管的前端不要伸進(jìn)器械的咬合區(qū)內(nèi),以免誤傷鏡管。在使用這類器械時(shí),有時(shí)醫(yī)生為了看清楚咬合區(qū)的組織,把窺鏡伸得很靠近組織,器械咬合時(shí)窺鏡沒(méi)有退回,誤傷了窺鏡。手術(shù)時(shí)如注意讓器械的咬合口全部都在窺鏡的觀察范圍內(nèi)就可以避免此類事故發(fā)生。

有些手術(shù)窺鏡是在鞘管內(nèi)使用,在更換其他角度窺鏡或插拔器械時(shí),應(yīng)注意動(dòng)作要輕,不可用力過(guò)猛。尤其是插拔窺鏡過(guò)程中,當(dāng)遇到阻力拔不動(dòng)時(shí)應(yīng)仔細(xì)查找原因,必要時(shí)應(yīng)連同鞘管一起拔取,不要用蠻力。當(dāng)窺鏡配合激光汽化、高頻電切、微波等光電技術(shù)進(jìn)行手術(shù)時(shí),應(yīng)注意窺鏡前端與治療點(diǎn)的距離,保證窺鏡前端不被電擊或燒灼。首次使用這些器械時(shí),主刀醫(yī)生應(yīng)反復(fù)練習(xí),掌握窺鏡圖像中物距和實(shí)際物距的關(guān)系,確認(rèn)窺鏡前端與治療點(diǎn)的最近距離,以便在實(shí)際手術(shù)中應(yīng)用自如。目前在耳鼻喉科、骨科的臨床手術(shù)中已經(jīng)廣泛使用刨削器來(lái)切除病變組織。其刀頭鋒利、硬度高、旋轉(zhuǎn)速度快、力矩大,如果削到內(nèi)窺鏡,窺鏡必?fù)p無(wú)疑。在此類手術(shù)中要注意調(diào)整沖洗和吸引的速度,隨時(shí)保證窺鏡圖像清晰不被血污遮擋,控制刀頭的旋轉(zhuǎn)部分始終在窺鏡的觀察范圍內(nèi),在手術(shù)范圍較大時(shí),應(yīng)先停止刀頭轉(zhuǎn)動(dòng),再移動(dòng)窺鏡,然后在窺鏡監(jiān)視下移動(dòng)刀頭,到合適部位后再開(kāi)機(jī)刨削。當(dāng)感覺(jué)到刨刀工作異�；蛘斩韧蝗唤档蜁r(shí),有可能窺鏡已經(jīng)受損,應(yīng)及時(shí)更換,以免造成更大損失。一般重要手術(shù),應(yīng)有一套備用窺鏡和關(guān)鍵器械,在發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)可以從容地更換；如果使用角度不合適的窺鏡或不配套的器械勉強(qiáng)手術(shù),也容易造成窺鏡的損壞。

2、怎樣維護(hù)硬管內(nèi)窺鏡硬管內(nèi)窺鏡應(yīng)有專人專柜保管,放在專用的包裝箱內(nèi),內(nèi)襯柔軟的海綿或聚氨酯泡沫。所有窺鏡和手術(shù)器械都要碼放整齊,不得交叉重疊放置,確保箱蓋蓋好后,內(nèi)部的窺鏡和器械不會(huì)在搬運(yùn)時(shí)相互撞擊。由于內(nèi)窺鏡的鏡管很薄,受到擠壓、磕碰、折彎、落地等情況就會(huì)彎曲變形,導(dǎo)致鏡片破損或光軸偏移而造成圖像不清楚或不能使用,所以從包裝箱中取出或放入硬管內(nèi)窺鏡時(shí),應(yīng)雙手平托,輕輕地取出或放入,切忌提起一段拽出。窺鏡放在托盤(pán)等硬質(zhì)容器內(nèi)移動(dòng)時(shí),注意與其他器械分開(kāi)放置,不要過(guò)分顛簸,以免碰撞到窺鏡。包裝箱內(nèi)應(yīng)備有干燥劑保持箱內(nèi)干燥。

普通的硬管內(nèi)窺鏡都不耐高溫高壓,主要是由于封裝膠在高溫下會(huì)變質(zhì)、變形,窺鏡就會(huì)開(kāi)膠進(jìn)水,所以不可用煮沸和高壓蒸汽等高溫高壓的方法消毒。大多數(shù)硬管內(nèi)窺鏡的損壞都是由于不注意保養(yǎng)、磕碰、落地等原因造成的。也有個(gè)別生產(chǎn)廠的封裝膠、封裝技術(shù)、封裝結(jié)構(gòu)有問(wèn)題,造成窺鏡進(jìn)水、開(kāi)膠的現(xiàn)象,這些都是可以修復(fù)的。硬管內(nèi)窺鏡雖然是嬌貴的醫(yī)療器械,但是在正常的臨床手術(shù)或觀察中是不容易出現(xiàn)問(wèn)題的。只要使用得法、精心維護(hù)、細(xì)心保養(yǎng),醫(yī)生們可以放心使用,硬管內(nèi)窺鏡也會(huì)發(fā)揮最大的效益。

它非但能完成當(dāng)今所完成的任何一項(xiàng)工作,還會(huì)加用特殊光譜的CCD提供新的診療圖像信息,還可用圖像處理技術(shù)獲得病變組織的特殊圖像,并能用圖像分析技術(shù)實(shí)現(xiàn)對(duì)病變的定量分析和定量診斷,還可通過(guò)電訊手段進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診。

多功能的電子內(nèi)窺鏡已經(jīng)問(wèn)世,它不但能獲得組織器官形態(tài)學(xué)的診斷信息,而且也能對(duì)組織器官各種生理機(jī)能進(jìn)行測(cè)定。

醫(yī)用內(nèi)窺鏡技術(shù)發(fā)展到今天,已經(jīng)顯示出它的強(qiáng)大生命力,相信明天會(huì)做出更輝煌的貢獻(xiàn)。