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2017年廈門社�？ㄐ乱�(guī)定：12種違規(guī)使用社保卡行為將被重點(diǎn)監(jiān)控

60多歲的阿婆，經(jīng)常帶著十幾張社�？ㄔ诙鄠�(gè)醫(yī)  院就診，開取大量藥品回家；正在休產(chǎn)假的女醫(yī)  生，卻每天還在“開處方”……

經(jīng)過調(diào)查，這都是在違規(guī)使用社保卡。阿婆是從親朋好友處租借社保卡，開藥倒賣；女醫(yī)  生則是將自己的醫(yī)  保服務(wù)口令轉(zhuǎn)借給一名根本無行醫(yī)  資質(zhì)、號稱是她徒弟的人員使用，不斷產(chǎn)生醫(yī)  療費(fèi)用。

昨日，廈門發(fā)布醫(yī)  保監(jiān)管新政，參保人存在轉(zhuǎn)借社�？�、倒賣由基金支付的藥品等12種行為的，將被納入監(jiān)控范圍，除了限點(diǎn)就醫(yī)  ，還有可能被追究刑責(zé)。

針對檢查中發(fā)現(xiàn)的定點(diǎn)醫(yī)  藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)  保服務(wù)人員及參保人的違規(guī)行為，新政也細(xì)化了相關(guān)的處理措施。

定點(diǎn)醫(yī)  藥機(jī)構(gòu)存在將美容、養(yǎng)生、保健等非醫(yī)  保項(xiàng)目納入基本醫(yī)  療保險(xiǎn)基金支付、超范圍診療等22種行為，需限期整改，連續(xù)12個(gè)月內(nèi)因違規(guī)被限期整改累計(jì)達(dá)3次等10種行為，予以解除服務(wù)協(xié)議。

醫(yī)  保服務(wù)人員存在不按規(guī)定核驗(yàn)社保卡、將醫(yī)  保服務(wù)權(quán)限轉(zhuǎn)由他人使用等22種行為，將被信用記分并暫停相應(yīng)時(shí)限的醫(yī)  保服務(wù)權(quán)限。

參保人存在轉(zhuǎn)借社保卡、倒賣由基金支付的藥品等12種行為的，將被納入一級監(jiān)控范圍，限點(diǎn)就醫(yī)  ，期限一年。一級監(jiān)控期間，參保人再次發(fā)生違規(guī)行為的，暫停其刷卡結(jié)算醫(yī)  藥費(fèi)用，并納入二級監(jiān)控，期限為3年。

以上行為涉嫌違法的，將移送至司法部門追究其刑責(zé)。

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