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電復(fù)律機(jī)也稱除顫器,是實(shí)施電復(fù)律術(shù)的主體設(shè)備。配有電極板,大多有大小兩對(duì),大的適用于成人,小的適用兒童,使用前檢查除顫器各項(xiàng)功能是否完好,電源有無(wú)故障,充電是否充足,各種導(dǎo)線有無(wú)斷裂和接觸不良,除顫器作為搶救設(shè)備,應(yīng)始終保持良好性能,蓄電池充電充足,方能在緊急狀態(tài)下隨時(shí)能實(shí)施緊急電擊除顫。

電極

體外電復(fù)律時(shí)電極板安放的位置有兩種。一種稱為前后位,即一塊電極板放在背部肩胛下區(qū);另一塊放在胸骨左緣3~4肋間水平。有人認(rèn)為這種方式通過(guò)心臟電流較多,使所需用電能較少,潛在的并發(fā)癥也可減少。選擇性電復(fù)律術(shù)宜采用這種方式。另一種是一塊電極板放在胸骨右緣2~3肋間(心底部)。另一塊放在左腋前線內(nèi)第5肋間(心尖部)。這種方式迅速便利,適用于緊急電擊除顫。兩塊電極板之間的距離不應(yīng)

電能的選擇

電復(fù)律所用電能用J表示。按需要量充電,心室顫動(dòng)為250J~300J,非同步復(fù)律。室性心動(dòng)過(guò)速為150J~200J,心房顫動(dòng)為150J~200J,心房撲動(dòng)為80J~100J,室上性心動(dòng)過(guò)速100J,均為同步復(fù)律。

適應(yīng)癥

1、心室顫動(dòng)是電復(fù)律的絕對(duì)指證。

2、慢性心房顫動(dòng)(房顫史在1年~2年以內(nèi)),持續(xù)心房撲動(dòng)。

3、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速,常規(guī)治療無(wú)效而伴有明顯血液動(dòng)力學(xué)障礙者或預(yù)激綜合征并發(fā)室上性心動(dòng)過(guò)速而用藥困難者。

4、呈1:1傳導(dǎo)的心房撲動(dòng)。

禁忌癥

1、緩慢心律失常,包括病態(tài)竇房結(jié)綜合癥。

2、洋地黃過(guò)量引起的心律失常(除室顫外)。

3、伴有高度或完全性傳導(dǎo)阻滯的房顫、房撲、房速。

4、嚴(yán)重的低血鉀暫不宜作電復(fù)律。

5、左房巨大,心房顫動(dòng)持續(xù)一年以上,長(zhǎng)期心室率不快者。

臥床休息1天~2天,給予高熱量,高維生素,易消化飲食,保持大便通暢。

房顫復(fù)律后,繼續(xù)服用藥物維持,并觀察藥效及不良反應(yīng)。

保健指導(dǎo),向病人說(shuō)明誘發(fā)因素,如過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)等,防止復(fù)發(fā)。